Jak złożyć wniosek o świadczenie rehabilitacyjne?

Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne złóż najlepiej co najmniej 6 tygodni przed końcem okresu zasiłkowego. Przygotuj formularz ZNp-7, zaświadczenie lekarskie OL-9 oraz dokumenty od płatnika składek, a następnie prześlij je przez PUE ZUS, pocztą albo złóż w oddziale ZUS.

Kto może otrzymać świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje osobie, która po wykorzystaniu zasiłku chorobowego nadal jest niezdolna do pracy, ale dalsze leczenie lub rehabilitacja dają rokowania na odzyskanie zdolności do pracy. Nie jest to renta, lecz czasowa pomoc pozwalająca kontynuować leczenie po wyczerpaniu okresu zasiłkowego. Można je pobierać maksymalnie przez 12 miesięcy, czyli 360 dni.

Przed złożeniem dokumentów sprawdź, czy spełniasz podstawowe warunki:

• wykorzystałeś pełny okres zasiłkowy, czyli zwykle 182 dni, a w przypadku gruźlicy lub niezdolności do pracy przypadającej w czasie ciąży – 270 dni,
• nadal jesteś niezdolny do pracy po zakończeniu pobierania zasiłku chorobowego,
• lekarz ocenia, że dalsze leczenie lub rehabilitacja mogą doprowadzić do odzyskania zdolności do pracy,
• nie masz prawa do emerytury, renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych ani świadczenia lub zasiłku przedemerytalnego.

Świadczenie może nie przysługiwać także osobie pobierającej nauczycielskie świadczenie kompensacyjne, rodzicielskie świadczenie uzupełniające albo korzystającej z urlopu dla poratowania zdrowia, urlopu bezpłatnego lub wychowawczego.

Jakie dokumenty przygotować?

Podstawowy zestaw dokumentów zależy między innymi od tego, czy jesteś pracownikiem, osobą prowadzącą działalność gospodarczą, czy po ustaniu ubezpieczenia chorobowego nadal pobierasz świadczenie.

Formularz OL-10 co do zasady nie jest potrzebny osobie prowadzącej pozarolniczą działalność gospodarczą ani osobie składającej wniosek po ustaniu ubezpieczenia chorobowego. Płatnik składek może przesłać dokumenty Z-3, Z-3a lub Z-3b przez PUE ZUS. Jeżeli ZUS wypłacał już zasiłek chorobowy i nie zmieniły się okoliczności wpływające na prawo do świadczenia lub jego wysokość, zaświadczenie płatnika może nie być wymagane.

Jak złożyć wniosek krok po kroku?

1. Ustal termin końca zasiłku chorobowego – sprawdź, kiedy upływa 182. dzień okresu zasiłkowego albo 270. dzień, jeżeli dotyczy Cię wydłużony okres.
2. Poproś lekarza o formularz OL-9 – lekarz prowadzący opisuje stan zdrowia i wskazuje, czy dalsze leczenie może umożliwić powrót do pracy.
3. Wypełnij formularz ZNp-7 – wpisz dane ubezpieczonego, informacje o zatrudnieniu, okresie niezdolności do pracy i sposobie wypłaty świadczenia. Część dokumentu wypełnia płatnik składek, jeśli jest wymagana.
4. Uzyskaj dokumenty od płatnika składek – pracownik zwykle potrzebuje formularza Z-3, a osoby ubezpieczone z innych tytułów odpowiednio Z-3a lub Z-3b. Pracodawca przygotowuje także OL-10, gdy ten druk ma zastosowanie.
5. Dodaj Z-10, jeśli ubezpieczenie już ustało – dokument składasz, gdy ubiegasz się o świadczenie po zakończeniu zatrudnienia lub innego tytułu ubezpieczenia. Jeżeli wcześniej złożyłeś takie oświadczenie i nie zmieniły się podane informacje, ZUS może nie wymagać go ponownie.
6. Wyślij dokumenty do ZUS – możesz skorzystać z PUE ZUS, wysłać dokumenty pocztą albo złożyć je osobiście lub przez pełnomocnika w jednostce ZUS właściwej według miejsca zamieszkania.

Na PUE ZUS zaloguj się na swój profil, wybierz usługę „Złożenie dokumentu ZNp-7”, a w razie potrzeby także „Złożenie dokumentu Z-10”. Dokument elektroniczny trzeba podpisać podpisem kwalifikowanym, profilem zaufanym, podpisem osobistym albo podpisem profilem PUE. Lekarz może przekazać OL-9 elektronicznie, a płatnik składek – właściwe zaświadczenie przez PUE ZUS.

Przed wysłaniem sprawdź kompletność dokumentów:

• formularz ZNp-7 został wypełniony i podpisany,
• lekarz przekazał aktualne zaświadczenie OL-9,
• dołączono właściwy formularz płatnika składek – Z-3, Z-3a albo Z-3b,
• dołączono OL-10, jeżeli dotyczy Twojej sytuacji,
• dołączono Z-10, jeżeli wniosek składasz po ustaniu ubezpieczenia chorobowego.

Nie czekaj do ostatnich dni. Złóż wniosek co najmniej 6 tygodni przed końcem zasiłku chorobowego. Późne przekazanie dokumentów może spowodować przerwę w wypłacie świadczeń. Wniosek należy złożyć najpóźniej w ciągu 18 miesięcy od zakończenia okresu pobierania zasiłku chorobowego. Jeżeli z ważnej przyczyny, na przykład pobytu w szpitalu, nie było to możliwe, termin może wynosić 6 miesięcy od ustania tej przeszkody.

Co dzieje się po złożeniu dokumentów?

ZUS może wezwać Cię na badanie do lekarza orzecznika. Ocenia on, czy nadal jesteś niezdolny do pracy oraz czy istnieją rokowania odzyskania zdolności do pracy w czasie pobierania świadczenia. Na tej podstawie ZUS wydaje decyzję o przyznaniu albo odmowie prawa do świadczenia.

Decyzję powinieneś otrzymać w ciągu 60 dni kalendarzowych od złożenia wszystkich wymaganych dokumentów. Jeżeli nie zgadzasz się z orzeczeniem lekarza orzecznika, możesz wnieść sprzeciw. W takiej sytuacji sprawę może rozpatrzyć komisja lekarska ZUS, a decyzja powinna zostać wydana w ciągu 30 dni od badania przez komisję.

Od niekorzystnej decyzji ZUS przysługuje odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych. Składa się je za pośrednictwem oddziału ZUS, który wydał decyzję, co do zasady w ciągu miesiąca od jej otrzymania.